कोलन कैंसर के स्टेजिंग को समझना

बृहदान्त्र और गुदा कैंसर में पाचन तंत्र के निचले हिस्से (बड़ी आंत / बृहदान्त्र और मलाशय) शामिल है। निदान होने के बाद, प्रत्येक ट्यूमर को विभिन्न चरणों (0 से 4) के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जो रोग की मात्रा और गंभीरता दर्शाते हैं। किसी भी प्रकार के कैंसर के लिए एक प्रभावी उपचार प्राप्त करने की कुंजी इसकी सही स्टेजिंग को जानना है

सामग्री

कदम

भाग 1
भाग 2

कदम

भाग 1

स्टेजिंग प्रक्रिया को समझना

आप जानते हैं कि ट्यूमर को वर्गीकृत करने की आवश्यकता क्यों है एक बार कोलोरेक्टल कैंसर (सीआरसी) निदान किया जाता है, तो अगला चरण यह निर्धारित करना है कि उसका चरण है। रोगी के लिए सबसे अच्छा इलाज स्थापित करने में यह एक महत्वपूर्ण कदम है।

शुरुआती ट्यूमर जो लसीका नोड या शरीर के अन्य भागों में फैल नहीं पाए जाते, उन्हें आमतौर पर सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है - इसे कहा जाता है "लकीर"।
हालांकि, यदि कैंसर लसीका नोड्स या शरीर के किसी अन्य क्षेत्र में फैल गया है, तो उपचार में आमतौर पर कीमोथेरेपी और / या रेडियोथेरेपी शामिल है
एक बार रोगी केमोथेरेपी और / या रेडियोथेरेपी के बाद ट्यूमर को पुन: वर्गीकृत किया जाता है और अगर कैंसर ने उपचार का जवाब दिया है और कोई मेटास्टेस नहीं पाया गया है, तो रोगी को रिसेप्शन कार्यक्रम में शामिल किया जा सकता है।

नैदानिक और रोगी स्टेजिंग के बीच अंतर को समझें ट्यूमर का वर्गीकरण दो तरीकों से किया जा सकता है: नैदानिक और पाथोलॉजिकल रूप से।

क्लिनिकल स्टेजिंग इमेजिंग (टीएसी, पीईटी) और एन्डोस्कोपिक विश्लेषण द्वारा स्थापित की गई है। दूसरी ओर, रोग विज्ञान के लिए कैंसर के ऊतकों (आमतौर पर सर्जरी के दौरान या लिम्फ नोड ऊतक के एक नमूने से प्राप्त) की परीक्षा की आवश्यकता होती है।

नैदानिक स्टेजिंग तब किया जाता है जब रोगी को कैंसर का निदान किया जाता है - रोगाणु संबंधी एक जब ऊतक लिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है

मैं चरण -3 के लक्षणों को पहचानता हूं I पेट के कैंसर (चरण 1) के पहले चरण के दौरान आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। ये केवल बाद के चरणों (चरण II, III) के दौरान प्रकट होते हैं, जब ट्यूमर द्रव्यमान बढ़ने शुरू होता है और बाधाओं का कारण बनता है या आसन्न अंगों पर आक्रमण करता है। कोलन कैंसर के लक्षण शामिल हैं:

मेलेना (मल में रक्त)।

पेट में दर्द (आंशिक रुकावट, ट्यूमर संरचना द्वारा पेरीटोनियल प्रसार या आंतों के छिद्र के कारण)।

एनीमिया (ट्यूमर के कारण रक्तस्राव से)

आंतों की आदतों में परिवर्तन (जैसे कि बृहदांत्र को रोकता है, ट्यूमर द्रव्यमान के कारण आवृत्ति या कब्ज में कमी आई)

चरण IV में लक्षण पहचानें इस स्तर के दौरान, लक्षण उस क्षेत्र या अंग पर निर्भर करता है जहां ट्यूमर फैल गया है। सबसे आम क्षेत्रों हैं: फेफड़े (श्वास कठिनाइयों), हड्डियों (हड्डियों में दर्द और पीड़ा) और दिमाग (भ्रम, सिर का आच्छादन, आक्षेप)।

इसके अलावा, चरण IV के दौरान, मरीजों का वजन बहुत कम हो सकता है, यहां तक कि 4-5 किलोग्राम प्रति माह। यह भूख की कमी, पेट में / खाने में असुविधा और ट्यूमर सेल चयापचय में वृद्धि के कारण होता है।

कैंसर की कोशिकाओं में सामान्य स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में तेज चयापचय दर है। इसलिए, जब वे फैल गए, "खाना" अधिक पोषक तत्व, शरीर के कार्यों और वजन को बनाए रखने के लिए कम छोड़ते हैं।

भाग 2

सीआरसी के चरणों में नैदानिक टेस्ट से गुजरना

ट्यूमर के स्तर को पहचानें, यदि उसने लिम्फ नोड्स को प्रभावित किया है या अगर यह मेटास्टासिस किया हुआ है प्रारंभिक चरण में मेटास्टेस (टीएनएम) की उपस्थिति स्थापित की जानी चाहिए

टी पैरामीटर ट्यूमर की गहराई को इंगित करता है (आंतों की कितनी परतों ने प्रवेश किया है)। एन इंगित करता है कि लिम्फ नोड्स शामिल थे। एम इंगित करता है कि ट्यूमर शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है।
वर्तमान में टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम का प्रयोग कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति (एजेसीसी) और अंतर्राष्ट्रीय कैंसर नियंत्रण संघ (यूआईसीसी) के प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है।
ट्यूमर की टीएनएम डिग्री स्थापित होने के बाद, जानकारी का उपयोग एनाटॉमिक चरण (स्टेज 0-IV) निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, जिस पर उपचार निर्भर करेगा।

टीएसी को सबमिट करें एक कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अच्छी परीक्षा है, जैसा कि दुनिया भर के कई देशों में, सीआरसी समेत अधिकांश कैंसर के स्टेजिंग को परिभाषित करने के लिए यदि किसी रोगी को पेट के कैंसर से ग्रस्त है (या इसे होने से डरता है), तो उसे छाती, पेट और श्रोणि के सीटी स्कैन करना चाहिए।

एक सीटी शरीर के अंदर की छवियों को पार अनुभागों (स्लाइस में, काफी हद तक) प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह ट्यूमर के आकार और स्थान पर जानकारी प्रदान करने में सक्षम है, शरीर के अन्य भागों में किसी नोडल इज़ाफ़ी या आगे की चोट की पहचान करने के अलावा (उदाहरण के लिए, यकृत में)।

यह सर्जिकल प्रक्रिया की योजना बनाने के लिए भी उपयोगी है, क्योंकि यह छवियां प्रदान करती हैं जो ट्यूमर द्रव्यमान के स्थान और आकार को दर्शाती हैं।

वैकल्पिक रूप से, एक पीईटी / टीसी करें एक एकीकृत पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी / सीटी) सिर से जांघों तक क्रॉस सेक्शन की छवियां प्रदान करती है। यह परीक्षा पीईटी के साथ टीएसी का एक संयोजन है। ये स्कैन बहुत महंगा हैं और कहीं भी नहीं किया जा सकता है

पीईटी परीक्षण के दौरान, रोगी को रेडियोधर्मी ग्लूकोज नसों में दिया जाता है फिर स्कैन किया जाता है। चूंकि कैंसर कोशिकाओं में एक उच्च चयापचय होता है, वे ग्लूकोज को तेजी से अवशोषित करते हैं और स्कैन में देखे जा सकते हैं। एक पीईटी / सीटी कैंसर के द्रव्यमान के आकार और स्थान के बारे में जानकारी प्रदान करता है, साथ ही संभावित मेटास्टाइक घावों की छवियां भी प्रदान करता है।

यदि टीएसी या पीईटी / सीटी लिम्फ नोड इज़ाफ़ा या मेटास्टैटिक रोग के लक्षण दिखाते हैं, तो चरण की स्थापना के लिए आगे के परीक्षण या अतिरिक्त प्रक्रिया आवश्यक हैं। आवश्यक परीक्षा का प्रकार संदिग्ध घाव के स्थान पर निर्भर करता है।

एक एमआरआई से गुजरना यदि घाव जिगर में है। यदि यकृत में संदिग्ध ट्यूमर द्रव्यमान का पता लगाया गया है, तो इस क्षेत्र में एक एमआरआई स्कैन किया जाना चाहिए। Colon कैंसर अक्सर जिगर में metastasizes।

विपरीत तरल पदार्थ के साथ जिगर के चुंबकीय अनुनाद सीटी स्कैन की तुलना में अधिक यकृत घावों की पहचान करने में सक्षम है। यदि परीक्षा में यकृत में असामान्य स्थानों का पता लगाया जाता है, तो एक सर्जन को कैमरे (लैपरोटमी) का उपयोग करके बायोप्सी के माध्यम से कुछ यकृत कोशिकाओं का एक नमूना लेने की आवश्यकता हो सकती है।

यकृत में फैल गया कैंसर स्टेडियम में परिभाषित किया गया है "एम 1"।

पेट या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स में घावों की जांच करने के लिए एक लैपरोटमी से गुज़रें। इस परीक्षा से सर्जन पेट में डाले गए कैमरों के माध्यम से पेट को देखने की अनुमति देता है।

यह ऊतक नमूनों के संग्रह को भी अनुमति देता है, साथ में किसी भी बढ़े लिम्फ नोड (रोग मूल्यांकन के लिए) के नमूनों के साथ। परीक्षा के दौरान, असामान्य पेरीटोनियल कोशिकाओं की उपस्थिति का सत्यापन करना भी संभव है जो अक्सर सीटी या पीईटी / सीटी के साथ नहीं दिखाई देते हैं।

पेरिटोनियम (पेट के आंतरिक अस्तर) पर घाव मेटास्टेसिस से संकेत कर सकता है।

एक छाती पर घावों के होने पर थोरैकोस्कोपी बनायें। यदि संदिग्ध स्पॉट फेफड़ों में या आसन्न क्षेत्र में या थोरैक्स के लिम्फ नोड्स में देखा जाता है, तो वीडियो-सहायता की थोरैकोस्कोपी (जिसे वैट भी कहा जाता है) का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

वैट एस सर्जन को आगे की चोट के लिए छाती को देखने और रोग विश्लेषण के लिए प्रभावित क्षेत्रों से ऊतक के नमूनों को प्राप्त करने की अनुमति देता है।

कैंसर पुनरावृत्ति की जांच के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना स्टेजिंग और निदान की स्थापना के लिए प्रयोगशाला परीक्षण नहीं किए जाते हैं - हालांकि उन्हें पूर्व उपचार और बाद के उपचार की स्थापना के लिए किया जाना चाहिए ताकि किसी भी कैंसर पुनरावृत्ति की निगरानी कर सकें।

प्रयोगशाला विश्लेषण ट्यूमर मार्करों के लिए देखने की अनुमति देता है सीआरसी से जुड़े ट्यूमर मार्करों में कैसिनोम्ब्रियमिक एंटीजन (सीईए) शामिल हैं यद्यपि वे मंचन या निदान को परिभाषित करने के लिए उपयोगी नहीं हैं, फिर भी वे कैंसर पुनरावृत्तियों को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

5 एनजी / एमएल से ऊपर सीईए के स्तर वाले मरीजों का एक बुरा पूर्वानुमान हो सकता है, जो प्रत्येक चरण में कम स्तर वाले रोगियों के मुकाबले इस रोग का अधिक आक्रामक रूप बताता है।

ध्यान रखें कि ट्यूमर को पुन: वर्गीकृत करने की आवश्यकता होगी यदि सीईए का स्तर लूप के बाद बढ़ता है। वास्तव में, सैद्धांतिक रूप से उन्हें सर्जिकल रिसाइश के बाद कम किया जाना चाहिए। हालांकि, यदि वे वृद्धि करते हैं, तो वे ट्यूमर की पुनरावृत्ति का संकेत देते हैं और निदान इमेजिंग परीक्षण (सीटी और / या पीईटी / सीटी) के साथ तत्काल पुन: स्टेजिंग की आवश्यकता होती है।

द अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ क्लिनीकल ऑन्कोलॉजी (एएससीओ) ने सिफारिश की है कि सीईए स्तर हर साल 5 साल तक निगरानी रखता है।

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